张主任对郑先生详细问诊，仔细诊断

　　【资料】郑先生，男，29岁，80kg，农民。

　　【主诉】双侧疼痛3年。

　　【病史】患者缘于3年前开始双侧髋部疼痛，呈轻微隐痛，行走及下蹲时稍有加重，未引起注意，曾在诊所按风湿进行过针灸、按摩、服用消炎止痛药，未曾正规检查和系统治疗，坚持日常工作。于9天前因行走过多，双侧髋部及左侧大腿内外侧疼痛加重，屈曲行走受限来院。患者自发病以来，饮食、精神尚可，影响工作，睡眠欠佳。

　　来院时，郑先生行走较为困难

　　【体格检查】 T36.2℃ P70/次/分 R22次/分 BP130/80mmHg 发育正常，营养中等，神清语利，查体尚合作。心肺肝未见异常。

　　【触诊】双侧股骨头大转子、臀中肌、腹股沟等处明显压痛,“4”字试验 左㈩，右㈩;双侧髋关节外展外旋均明显受限。

　　【诊断】初步诊断：双侧股骨头坏死3期早期，股骨头内血管堵塞较严重。处理措施：融通血管。

　　两个疗程后，郑先生下蹲基本不受限

　　【方案】做进一步检查：可视血循分析仪检测血管供血情况，进行可视血堵融通术治疗，术后多渠道修复骨质和血管壁。现已康复出院。